골관절염이란 무엇 인가요?

골관절염은 관절 질환의 양상 중 가장 흔한 것입니다. 류마티스성 관절염과는 다르게, 질환이라기보다는 여러가지 다양한 경과를 갖는 과정의 결과로 생각 하는게 더 타당 하겠습니다. 골관절염은 연골이라 불리우는 뼈의 양끝에 존재하는 보호막의 붕괴가 특징입니다. 연골은 뼈의 끝 부분을 덮고 있으며, 움직일 때 관절의 충격을 완화하고 보호하는 역할을 합니다.

만약 연골이 마멸된다면 뼈의 끝 부분은 노출되어 버립니다.

골관절염의 가장 흔한 증상으로는 염증이 생긴1개 이상의 관절에서 통증, 강직 및 운동성의 감소 등을 들 수 있습니다.

골관절염의 증상은 일반적으로 매우 서서히 악화되어 갑니다.

어떤 사람들에게서는 증상이 저절로 사라지는 경우도 있습니다

어떤 사람들이 골관절염에 걸리나요?

골관절염은 매우 흔하며 모든 미국 성인의 약20%에 영향을 미치는 것으로 간주되고 있으며 한국인도 방바닥 생활이나 쭈그려 앉아서 일하는 등의 습관등 때문에 연령층이 높아질수록 발생율이 증가하고 있어 인구의 약10%에 육박하고 있습니다. 관절염은 암 등 중증질환과 달리 환자가 계속 누적되면서 그들의 삶의 질을 떨어뜨린다. 이로 인한 사회경제적인 손실도 엄청납니다. 여성들은 남성에 비해 골관절염이 발생할 확률이 3배정도 더 높습니다. 운동 및 반복적인 육체적 활동 혹은 비만에 의해 관절에 과도한 압박을 가하는 사람들의 경우 역시 그렇지 않은 사람들에 비해 골관절염의 발생 빈도가 높은 것으로 나타났습니다.

골관절염의 원인은 무엇인가요?

골관절염의 원인은 두가지로 나뉠 수 있습니다. 1 차적 골관절염은 정상적인 노화 과정의 일부로서 보여지는 연골의 비정상적인 마모 및 파손과 관련이 있습니다. 이러한 종류의 골관절염은 명백한 원인이 없습니다. 2 차적 골관절염은 노화와 관련되지 않은 특정 원인의 결과로서 연골의 붕괴가 일어나는 경우입니다.

다음의 경우는 모두 2차적 골관절염에 기인됩니다.

① 사고 혹은 반복적인 동작을 통한 관절의 손상 예를 들어, 부러지거나 골절된 뼈를 적절히 치료하지 못했을 경우, 훗날 골관절염에 걸리기가 훨씬 쉬워집니다. 광부, 공기압착기사, 방적공장 종사자 등과 같이 극도로 반복된 동작을 실시하는 경우 특정 관절에 과도한 스트레스가 가해지게 되며 더욱 손상을 받기 쉬워집니다.

② 과도한 체중은 관절에 심한 압박을 줄 수 있습니다. 체중이 많이 나가는 사람들은 특히 엉덩이나 무릎 부위가 골관절염에 걸리기 쉽습니다. 체중조절은 받는 관절에 대해 불필요한 스트레스를 없애거나 줄여주기 때문에 중요합니다.

③ 과거에 관절에 생긴 염증 예를 들면, 관절에 류마티스성 관절염을 가지고 있는 경우 골관절염이 발생할 가능성이 높습니다.

④ 연골의 화학 구조상의 변화 때때로 어떠한 질환으로 인한 연골 자체의 변화로 인해 붕괴가 촉진될 수 있습니다.

⑤ 골관절염이 발생할 수 있는 가족력 몇몇 골관절염은 가족에게 나타나는데 이는 유전적인 것으로 추정됩니다

골관절염의 증상은 무엇인가요?

골관절염의 증상은 사람에 따라 다양합니다. 검사상 골관절염의 증후를 나타내는 사람들 중 어떤 사람들은 전혀 증상을 나타내지 않지만, 또 다른 사람들은 심각한 증상을 나타냅니다.

골관절염의 가장 흔한 증상은 염증이 생긴 1개 이상의 관절에서의 통증, 강직, 관절의 열감 및 운동 감소 등이 있습니다. 때때로 운동시 관절이 부서지는 소리를 들을 수 있습니다. 가장 흔히 영향을 받는 관절은 무릎, 고관절 그리고 손입니다.

증상은 염증이 생긴 관절에 약한 통증 및 강직으로 시작해서 점진적으로 나타나는 경향이 있습니다. 몇몇 사람에게는 통증이 가장 문제시되는 증상인 데에 반해, 어떤 사람들은 관절의 강직 및 기형을 주로 호소할 수 있습니다. 만약 무릎 및 고관절 부위에 염증이 생겼다면 보행이 어렵거나 고통스러울 것입니다. 유사하게 만약 손에 염증이 생겼다면 바느질이나 타이핑, 물건을 나르는 일 등이 매우 고통스러울 것입니다. 골관절염 환자들은 아침이나 한가지 자세를 너무 오래 유지했을 때 종종 관절의 강직을 경험합니다. 이런한 강직은 가벼운 운동을 통해 경감될 수 있습니다.

골관절염으로 유발될 수 있는 거상돌기는 종종 기형을 유발하며, 특히 손 및 손가락에 자주 발생됩니다. 손가락 끝 관절의 골확대는 헤르베덴씨 결절 (Herbeden node)이라 불리우며 중간 과절의 골확대는 바우차드의 결절(Bouchard node)이라 불립니다. 비록 이러한 결절들로 인해 놀랄 수 있지만 이들은 일반적으로 손의 운동을 방해하지는 않습니다.

류마티스 관절염은 왜 아침에 더 아픈가요?

이 류마티스 관절염은 아침에 눈을 뜨자마자 그때부터 관절이 뻣뻣하고 더 붓고 아픈 것이 특징이다.

이 뻣뻣하고 붓는 증상이 오래 지속될수록 관절염은 더 심한 것이다 그 이유는 자동차를 밤새 세워두었다가 아침에 시동을 걸면 엔진이 잘 돌지 않고 소리를 많이 내며 뻑뻑한 것과 같은 이치로 오후 들어서 관절을 자꾸 움직이면 관절이 더 부드러워지고 조금은 편해진다.

류마티스 관절염은 왜 여자한테 더 많은가요?

실제로 류마티스 관절염 환자 10명 중에 8명 이상이 여자이다.

이 병이 여자에게 더 많은 이유는 아마도 여자들의 체내에 있는 여성 호르몬 등이 병을 더 악화시키는 요인이 아닌가 생각된다. 그 외에도 임신, 출산, 생활방식의 차이 때문에 관절염이 더 잘 걸리는 게 아닌가 추측된다.

골관절염이 생긴 관절에 일어나는 변화는 무엇인가요?

골관절염의 모든 양상은 운동 중 뼈의 끝부분을 둘러싸서 완충작용을 하여 관절을 보호하는 연골층의 붕괴를 포함합니다.

보통의 경우에 관절중의 연골은 지속적으로 마모되고 재생됩니다. 만약 연골의 재생이 손상 정도를 따라가지 못한다면, 연골층은 마모되며 뼈의 끝부분이 노출되게 됩니다.

이러한 변화가 일어날 때, 뼈는 노출 부위에 대해 더 많은 뼈를 증식시키며 이는 관절의 운동을 제한 하는 거상돌기 혹은 골증식체를 생성합니다. 연골이나 뼈의 돌출부는 부서져서 관절 윤활액 (활액)내에 부유하게 되어, 관절부위의 막을 자극하여 통증 및 부종을 유발합니다.

관절염 환자의 내시경 사진

관절 뼈를 싸고 있는 진주빛 색깔의 연골의 일부가 떨어져 나간 모습을 볼 수 있지요?

골관절염은 어떻게 치료하나요?

즉 자신의 관절 상태를 정확히 알고 적당한 운동과 체중 조절 그리고 필요시 의사의 정확한 진찰과 치료가 필요 하다 하겠습니다.

이때 어떠한 형태의 치료를 받건 간에 여러분은 치료를 받는 이유, 그 치료로 무엇을 기대할 수 있고 그것이 여러분의 관절염 치료에 어떻게 도움이 될 수 있는 가에 대해 이해하는 것이 매우 중요합니다.

이러한 사항들의 이해는 여러분으로 하여금 치료에 있어서 더욱 능동적인 역할을 수행하도록 할 것이며 질환에 효과적으로 대처하고, 치료상의 더 많은 이익을 얻을 수 있게 할 것입니다.

심각한 관절염 환자의 내시경 사진

연골이 닳아 뼈가 들어나 있고 연골을 보호 해주는 물렁뼈(연골판)가 헤어져 너덜 거리는 모습을 볼수 있읍니다.

골관절염의 식이요법은 어떻게 하나요?

균형 잡힌 식사는 여러분의 체중 조절 및 전반적인 건강의 유지에 도움을 줄 것입니다. 체중 조절은 특히 과체중의 관절염 환자에게 중요한데, 이는 관절에 가해지는 스트레스를 줄일 수 있도록 도와 줌으로써 통증 및 불편함을 경감시킬 수 있기 때문입니다.

균형잡히고 다양한 식사는 여러분의 관절(특히 무릎)을 건강하게 유지하기 위한 모든 비타민 및 미네랄을 공급해 주며 관절염 질환의 진행을 늦추어 주는데 도움을 줄 수 있습니다.

예를 들어 무릎의 골관절염에서 비타민C 및 D가 풍부한 식사는 관절염 질환의 진행을 늦추어 주는데 도움을 주며 관절 특히 무릎 관절의 통증을 줄여 줄 수 있습니다.

통풍환자들은 체중에 특히 신경을 써야 하며 알코올 섭취의 양을 제한하도록 해야합니다.

식품 중의 퓨린이라 불리는 물질은 체내의 요산 양을 증가 시키며 이에 의해 영향을 받은 관절 부위에 통증 및 염증의 시작을 초래할 수 있습니다.

갑각류, 내장, 효모, 청어, 베이컨과 같은 고퓨린 식사의 제한이 권장됩니다. 만약 여러분이 통풍으로 고생하고 있다면 여러분의 신장을 건강하게 유지하며 혈중 요산 농도의 감소를 위해 다량의 저칼로리, 비알코올성 음료(1일 2~3리터)를 마셔야 합니다.

마지막으로 몇몇 연구에 의해 생선의 지방(지방산)은 류마티스성 관절염에 유효한 물질을 포함하고 있음이 밝혀졌습니다. 식이 요법으로 생선 지방을 이용하는 방법이 몇몇 의료진에 의해 채택되고 있습니다.