반드시 필요 합니다.

그이유는 인대의 재형성 기간동안 관절 운동범위를 충분히 회복 하고 무릎 주위의 근육 강도를 정상에 가깝게 만드는데 있으며 이식된 인대에 불필요한 부하를 피해 인대의 정상적인 치유를 돕는데 있습니다.

이동국, 마이클 오웬(잉글랜드축구대표)은 수술후 3개월만에 다시 축구를 할수 있을까요?
 

대답은 No. 입니다.

그 이유는 아래 도표에  보듯이 재건한 인대는 새로운 인대로 정착 되는데
(Biologic transformation) 약 1년의 시간이 소요되며 최근 논문에 의하면 스포츠에 중요하게 작용하는 고유 감각을 회복 하는데는 약 18개월까지 소요 된다고 합니다.

또한 도표에서 처럼 실제 인대 이식 후 인대의 강도는 술후 1개월째 강도가 가장 떨어졌다가 새로운 혈관이 재형성 되는 과정을 거치면서 6-8개월째 에 강도를 다시 얻게 됩니다.

전십자인대를 수술한 환자를 위한 재활 프로그램의 개요
 

본 내용은 술자가 전십자 인대를 시술하고 환자 들에게 배포하여 시행하고 있는 재활 프로그램을 소개 코저 합니다.
물론 보편적인 프로그램을 지향 하였지만 재활이란 환자의 개개인에 맞게 시행해야 하므로 무조건 적인 재활 보다는 술자와 상의하여 interactive 한 재활 치료가 중요하리라 생각됩니다.
 

수술후 약 2주 까지는 수술 후 생긴 무릎의 부종 (effusion)을 가능한 빨리 제거 하면서 수술 후 관절 주위의 근육이 약해지는걸 방지 해야 하고 운동 범위를 회복 해야 하겠습니다.
관절 부종 제거는 그림에서처럼 다리를 베개 위에 올려 놓고 얼음 찜질을 해주면 됩니다.
 

운동 범위의 회복은 오른쪽의 그림처럼 무릎 관절을 수동적으로 펴주기 운동을 시행합니다.

대퇴 사두근 운동을 수술 후 약 4 주 까지 꾸준히 시행해 근육의 위축을 예방 해야 하겠읍니다.

슬개골 운동

수술 후 즉시 슬개골을 그림에서와 같이 좌우로 움직여 주는 운동을 꾸준히 해줌으로써 슬개골의 유착(Patella infera,contracture)을 예방 해야 겠읍니다.

무릎 굴곡운동

수술 후 침대나 책상 모서리에 걸터 앉아 우측 그림처럼 반대측 다리를 이용해 무릎을 천천히 90도 까지 굴곡운동을 시켜 줌으로써 관절을 운동시켜 줍니다.

무릎 굴곡운동

병원의 재활치료실에서 수동관절 운동 기계(CPM)을 이용해 관절 운동을 손쉽게 할수도 있습니다.

또한 누워서 벽에 발을 수건과 함께 댄 상태로 그림 처럼 부드럽게 오르내리도록 함으로써 재활 치료를 할 수도 있읍니다.

수술 후 보행

목발하에 부분체중 부하 하면서 걷기를 시작 합니다.

이때 보조기를 차고 그림에서와 같은 방법으로 걷기를 권장 하고 있읍니다.

Wall Slide 운동

무릎 운동이 90도 이상 되면 그림에서 처럼 벽에 등을 기대고 천천히 무릎을 구부렸다가 펴는 운동을 해줌으로써 무릎 주위의 근육을 강화 시켜 주는 운동을 곁들어 주어야 겠읍니다.

고정식 자전거 타기

실내 자전거 타기를 술후 약 4 주째 부터 시작 합니다.

술자에 따라서는 조금 일찍 시작 하는 경우도 있으나 대략 4주 정도에 시작 하면 무리가 없으리라 생각 됩니다.

Leg press 운동

간단한 고무 밴드를 가지고 하는 운동으로 술후 약 3주 경부터 할수 있으며 , 무릎을 완전히 펴지 않는 범위(보조기를 신전 30도로 고정하여 그이상 펴지지 않도록 하고)내에서 근육 강화 운동을 시행 합니다.

고유 감각 회복 운동

운동을 할때 다리의 균형 감각을 갖추는데 중요한 역할로 전 십자 인대 술후 보통 18개월 가량이 걸린다고 최근의 발표된 논문에 주장 하고 있읍니다.

여하튼 이를 회복하기 위해서도 담당 주치의의 도움하에 많은 노력을 기울여야 하겠읍니다.

재건술후 스포츠를 즐길수 있는 시기

자가 이식을 한 경우 부종이 없고 허벅지 근육이 80%이상 회복되고 관절 운동이 약 130도 이상 가능 하고 외발 뛰기가 건측의 약 85%까지 가능 할때  운동을 권유 합니다.

통상 약 3개월 이상 되면 가벼운 조깅 부터 권유 하고 있읍니다.